O que explica as diferenças no impacto socioeconômico dos cânceres nos países?

Question

Mais especificamente,  a dúvida recebida foi:

Eu não entendi o porquê de haver tamanha diferença no impacto socioeconômico (DAYLs Lost) comparando os países high-income e os upper middle income. O impacto não deveria ser parecido? Queria saber, então, o que explicaria essa disparidade [diferenças no rastreamento, investimento na saúde (??)].

Answer 1

São fundamentalmente 4 os parâmetros para se entender essas diferenças:

1. Longevidade/Expectativa de vida média; 
2. Indicadores epidemiológicos: incidência, prevalência e mortalidade de/por cânceres; 
3. Exposições cancerígenas (carcinógenos e hábitos/estilo de vida de risco); 
4. Efetividade do sistema de saúde.

Os países podem ser agrupados de acordo com seu nível de riqueza em:

1. Países ricos (high-income - HI); 
2. Países de riqueza em nível intermediário superior (upper-middle income - UMI), 
3. Países de riqueza em nível intermediário inferior (lower-middle income - LMI),
4. Países pobres (lower income -LI).

Especificamente sobre os países HI e UMI: os países nesses extratos tendem a ser semelhantes quanto a (1) longevidade/expectativa de vida média e (2) efetividade do sistema de saúde, incluindo desde a prevenção até o tratamento de cânceres. Por outro lado, HI e UMI se distinguem de modo importante em relação aos indicadores epidemiológicos. Primeiro, a incidência de cânceres nos UMI tende a ser menor que em países HI (ricos). Isso porque países UMI ainda não alcançaram o mesmo nível de industrialização e de mudanças da sociedade que ocorreram nos países mais ricos; consequentemente, exposições nocivas e outros fatores de risco para cânceres tendem a ser menor nos UMI em relação aos HI, o que acarreta maior incidência de cânceres nos países mais ricos (HI). Como resultado, há proporcionalmente menos pessoas vivendo com cânceres (prevalência) e sofrendo morbidades associadas a essas doenças nos UMI comparativamente aos países mais ricos (HI). Logo, a mortalidade por cânceres nos UMI tende a ser menor – inclusive porque esses países têm boa efetividade de seu sistema de saúde.  Em outras palavras, em relação aos países mais ricos (HI), os países no extrato UMI têm menor incidência de cânceres e menor prevalência. As pessoas que adoecem conseguem ter tratamento efetivo, de modo que a mortalidade é composta fundamentalmente por doenças mais agressivas, pois o sistema de saúde costuma ser eficaz na detecção precoce e na aplicação de condutas efetivas. No final, menos pessoas vivendo com cânceres ou morrendo por causa dessas doenças ocasiona menor impacto para a sociedade, dada a complexidade de manejo dessas doenças e seu custo elevado para o sistema de saúde.